Anamnesebogen Hilfreich wäre es, wenn Sie den ausgefüllten Anamnesebogen bei Ihrem ersten Untersuchungstermin gleich mitbringen würden. Sie können diesen hier downloaden >>.Alternativ füllen Sie bitte den Anamnesebogen Online aus. Anamnesebogen Online Name* Vorname* Geburtsdatum* Straße/Hausnummer* PLZ/Ort* Telefon* E-Mail* 1. Welche Beschwerden haben Sie?*2. Seit wann haben Sie die Beschwerden?3. Wodurch werden die Schmerzen verschlimmert? Bewegung Ruhe Wärme Kälte 4. Wodurch werden die Schmerzen gebessert? Bewegung Ruhe Wärme Kälte 5. Bisherige Behandlungen wegen dieser Beschwerden?6. Haben Sie Empfindungsstörungen wie Taubheit Überempfindlichkeit Wärmegefühl Kältegefühl Brennen Kribbeln 7. Hatten Sie Unfälle? Wenn ja, welche und wann?8. Wurden Sie schon einmal operiert? Wenn ja, was und wann?9. Leiden Sie an einer oder mehreren folgenden Erkrankungen? hoher Blutdruck niedriger Blutdruck Herz Gefäßerkrankung Lunge Magen-Darm Bauchspeicheldrüse Leber-Galle Niere Prostata Blase Zuckerkrankheit Gicht Fettstofferhöhung Blutungsneigung Sonstige Erkrankung 10. Welche Medikamente nehmen Sie regelmäßig? Welche und seit wann?Einwilligung* Ich stimme der Datenschutzerklärung zu.Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Behandlung elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an info@wohlrab-garmisch.de widerrufen.CommentsDieses Feld dient zur Validierung und sollte nicht verändert werden.